La figura de la cГЎnula de traqueotomГ­a, cuando el neumotaponamiento permanece inflado durante un largo perГ­odo de tiempo, altera de manera directa el brillo sobre cerradura sobre la glotis, brillo que se produce generalmente ante el trato de la mucosa supraglГіtica con lГ­quidos o sГіlidos 12 .

La traqueotomГ­a en pacientes con ventilaciГіn mecГЎnica prolongada varГ­a el normal funcionamiento asi­ como relaciГіn respiraciГіn-degluciГіn al hacerlos independientes, cuando la normalidad podri­a ser sean absolutamente dependientes, alterando asГ­ las reflejos corrientes sobre protecciГіn de la vГ­a aГ©rea 21 . AdemГЎs se disminuye la solucii?n motora y se acorta en el tiempo, el brillo sobre aducciГіn larГ­ngea. Por otro https://hookupdate.net/es/ourtime-review/ lado, se ha postulado que en pacientes portadores sobre cГЎnulas sobre traqueotomГ­a el desplazamiento normal de elevaciГіn y anteriorizaciГіn de la laringe seri­a menor y menos productivo Con El Fin De hacer la apertura de el esfГ­nter esofГЎgico superior y no ha transpirado descenso sobre la epiglotis 11 ; tambien se han propuesto diversos tГ©cnicas sobre traqueotomГ­a de evitar la limitaciГіn.

Los efectos mГЎs perjudiciales del uso sobre cГЎnulas sobre traqueotomГ­a con neumotaponamiento son la atrofia muscular y de las terminales nerviosas de la regiГіn glГіtica y subglГіtica. El cese del paso sobre viento a travГ©s sobre la glotis unido con la pГ©rdida sobre presiГіn en la regiГіn subglГіtica, afecta directamente al destello tusГ­geno, a la aducciГіn larГ­ngea y no ha transpirado a la aptitud del cierre de la glotis; la musculatura glГіtica asi­ como subglГіtica no solo se afecta por la polineuropatГ­a del paciente crГ­tico 9,17,18 , sino que es el desuso uno sobre sus mayores determinantes. Sobre hecho, el reestablecimiento de el paso de viento por la glotis, empleando cГЎnulas fenestradas y no ha transpirado en mayor medida vГЎlvulas fonadoras prototipo Passy-Muir permite la rehabilitaciГіn asi­ como trasero recuperaciГіn de dichas alteraciones, asГ­ igual que la correcciГіn de los mecanismos sobre la degluciГіn y de la fonaciГіn 9,10,22,23 .

ExploraciГіn y diagnГіstico de disfagia orofarГ­ngea

Con el fin de investigar, diagnosticar y no ha transpirado filiar las diversos tipos sobre disfagia orofarГ­ngea, evaluaremos la degluciГіn clГ­nica e instrumentalizadamente; el progreso de protocolos diagnГіsticos, realizados de forma mutidisciplinar, facilitarГЎ un diagnГіstico certero, rГЎpido desplazandolo hacia el pelo permitirГЎ colocar en marcha medidas terapГ©uticas orientadas y no ha transpirado eficaces:

ExploraciГіn fГ­sica

1. Inspección de la cavidad oral: incluyendo alteraciones en la dentición y/o encías, alteraciones sobre la mucosa oral (alteración en la dentición, herpes, mucosistis, aftas, etc.), disminución sobre la salivación (síndrome de Sjögren, antihistamínicos, anticolinérgicos, etc.) o presencia sobre masas.

2. InspecciГіn asi­ como palpaciГіn de el desplazamiento rostro-caudal y sobre anteroversiГіn de las estructuras larГ­ngeas junto con la elevaciГіn de el pavimento de la boca a lo largo de la degluciГіn.

3. FunciГіn oral motora asi­ como sensitiva: incluyendo exploraciГіn neurolГіgica especГ­fica segГєn patologГ­a sobre base:

– Pares V, VII, IX, X, XII. Evaluando circulacion de labios, rostro, idioma, mandГ­bula, paladar. Valorando la masa muscular, el tono de la misma, la fuerza, la simetrГ­a, la rapidez y el jerarqui­a sobre acciГіn.

– Reflejo tusГ­geno, su pГ©rdida seri­a un icono sobre un aclaramiento sobre la vГ­a aГ©rea reducido. La vida sobre disfonГ­a, voz hГєmeda o В«borboteo vocalВ» es frecuente en pacientes con aboliciГіn de refran brillo. El brillo nauseoso, nunca representa ningГєn tasacii?n a la exploraciГіn sobre la degluciГіn 2 .

4. En pacientes traqueostomizados: para estimar la degluciГіn serГЎ necesario deshinchar el neumotaponamiento y ocluir el orificio exterior sobre la cГЎnula, con intenciГіn sobre restablecer el flujo aГ©reo transglГіtico, permitiendo la fonaciГіn desplazandolo hacia el pelo la tos:

– Al deshinchar el neumotaponamiento, la figura sobre secrecciones sobre ella de el mismo nos orientarГЎ hacia la incompetencia G/SG; la existencia o no sobre brillo tusГ­geno seri­a relevante, conservГЎndose en pacientes con mecanismos sobre proteccii?n sobre la vГ­a respiratoria activos.

cinco. Se administrarГЎn igual que sГіlidos trozos pequeГ±os de hielo, dentro de 3-4ml sobre agua asi­ como semisГіlidos (tipo compota o suflГ©), observГЎndose la eficiencia sobre masticaciГіn; se vigilarГЎ asi­ como palparГЎn las movimientos de estas estructuras larГ­ngeas asi­ como de el pavimento de la mandГ­bula; la auscultaciГіn cervical antiguamente, a lo largo de desplazandolo hacia el pelo despues de la degluciГіn es Гєtil para establecer la figura o nunca de secreciones o sobre lГ­quido en laringe o faringe.

competiciones clГ­nicas

Videofluoroscopia

Radica en el estudio con radioescopia de la degluciГіn sobre sustancias baritadas de diferentes consistencias. En el presente es la tГ©cnica de referencia (Gold Standard) en estudios de disfagia orofarГ­ngea 24 . Posibilita visualizar desde distintas ГЎngulos la secuencia completa de la degluciГіn, incluyendo la elevaciГіn de hioides desplazandolo hacia el pelo laringe, contracciГіn farГ­ngea desplazandolo hacia el pelo relajaciГіn de esfГ­nter esofГЎgico de arriba; tambiГ©n se podrГЎ estudiar la formaciГіn de el bolo alimenticio, la funciГіn sobre las diversos conjuntos musculares desplazandolo hacia el pelo estructuras anatГіmicas, calcular de manera exacta los tiempos de transiciГіn orofarГ­ngea desplazandolo hacia el pelo diagnosticar la existencia de penetraciГіn larГ­ngea (el material extraГ±o queda en el vestГ­bulo larГ­ngeo, no va mГЎs allГЎ de las cuerdas vocales verdaderas) o aspiraciГіn bronquial (el material extraГ±o penetra mГЎs allГЎ de estas cuerdas vocales verdaderas) 24,25 .